백내장은 60세 이상 노년층에게 가장 흔하게 발생하는 눈 질환 중 하나입니다.
시야가 뿌옇고 침침해져 일상생활이 불편해지고, 운전이나 독서, TV 시청마저 힘들어지죠.
이때 가장 효과적인 치료는 바로 수술입니다.
하지만 많은 분들이 백내장 수술을 앞두고 가장 고민하는 것이 있습니다.
바로 수술비용과 보험처리 여부입니다.
“도대체 어디까지 건강보험이 적용되는지?”,
“다초점 렌즈는 왜 보험이 안 되는지?”,
“본인 부담금은 얼마나 되는지?”
이번 글에서는 노인을 위한 백내장 수술의 보험 적용 항목을 중심으로,
꼭 알아야 할 비용 구조와 주의사항까지 자세히 알려드리겠습니다.
👁 백내장 수술, 기본 구조는?
백내장 수술은 간단히 말해 혼탁해진 수정체를 제거하고, 인공수정체(렌즈)를 삽입하는 시술입니다.
이때 삽입하는 렌즈의 종류와 수술 방식에 따라 건강보험 적용 여부가 달라지고,
본인부담금에도 큰 차이가 생깁니다.
✅ 건강보험 적용되는 항목은?
아래는 건강보험에서 보장되는 기본 항목들입니다:
| 항목 | 보험 적용 여부 |
| 기본 백내장 수술 (단초점 렌즈 삽입) | ✅ 적용됨 (80% 이상 보험처리) |
| 수술 전 정밀검사 (기초 검사 포함) | ✅ 대부분 적용 (일부 항목 제외) |
| 수술 후 경과 관찰 및 외래 진료 | ✅ 적용 |
| 수술용 약제 및 마취 | ✅ 적용 |
| 단초점 인공수정체 (보험 등재 제품) | ✅ 적용 (건강보험 급여 항목) |
✅ 즉, 기본적인 백내장 수술은 건강보험으로 대부분 처리되며,
노년층의 경우 본인 부담금은 약 8만~12만 원 정도 수준입니다.
❌ 보험 적용되지 않는 항목은?
하지만 다음과 같은 항목은 건강보험에서 비급여 처리되어 전액 본인 부담입니다:
| 항목 | 보험 적용 여부 |
| 다초점 인공수정체 (고급 렌즈) | ❌ 비급여 – 수백만 원 추가 부담 |
| 무통 수면마취 / 선택 마취제 | ❌ 비급여 |
| 고급 정밀검사 (시력교정 기능 포함) | ❌ 비급여 |
| 특수 소독제 / 고급 치료재료 | ❌ 비급여 |
| 선택형 검사 패키지 | ❌ 비급여 |
📌 특히 다초점 렌즈는 보험 적용이 되지 않기 때문에, 렌즈 자체 비용만 150만~300만 원 이상 발생할 수 있습니다.
👵 노인을 위한 추가 혜택도 있다?
노년층 중 일부는 추가적인 국가 및 지자체 지원을 통해 본인부담금까지 낮출 수 있습니다.
| 대상 | 지원 혜택 |
| 기초생활수급자 | 수술비 전액 무료 또는 대부분 감면 |
| 차상위 계층 | 건강보험 외 추가 의료비 지원 가능 |
| 노인장기요양 등급자 | 건강보험 + 복지서비스 중복 활용 가능 |
| 지자체 의료비 지원 대상자 | 수술비 일부 보조 가능 (지역별 상이) |
✅ 본인이 해당되는지 확인하려면 보건소, 복지관, 주민센터에 문의해보세요.
🧾 보험처리 전 꼭 체크할 사항
- 어떤 렌즈를 사용할 것인지: 단초점 vs 다초점
- 검사 항목 중 비급여가 포함되어 있는지
- 병원에서 패키지로 묶어 안내하는 항목이 있는지
- 수술 후 처치 비용이 보험에 포함되는지
✅ 모든 항목은 수술 전 상담 시 반드시 항목별로 설명을 듣고 서면 확인받는 것이 안전합니다.
💬 결론: 보험 적용 범위만 정확히 알면 수술 부담 줄어든다
백내장 수술은 고령층에서 흔하게 발생하지만, 보험 적용 항목을 명확히 구분하지 않으면
불필요한 고가 옵션을 선택하거나 불이익을 당할 수 있습니다.
👉 단초점 렌즈를 사용하는 일반 수술은 건강보험 적용으로 저렴하게 가능하며,
👉 다초점 렌즈나 고급 장비 사용은 비급여로 전환되니 미리 비용 상담 필수입니다.
건강보험+지자체 지원까지 적극 활용한다면, 수술비 부담은 크게 줄일 수 있어요.